Почему эта тема важна
Причины сухости влагалища при лактации. По мере увеличения продолжительности жизни женщины проводят в состоянии менопаузы уже около 40 % всех своих лет. Поэтому вопрос сохранения здоровья и качества жизни стоит на первом месте в период наступления климакса, говорят врачи.
Но климактерические симптомы могут нарушать ход жизни женщин на пике их карьеры и семейной жизни, а на подбор эффективного лечения методом проб и ошибок зачастую уходят годы. На что врач обращает внимание при назначении гормонов женщине в период менопаузы, когда следует обращаться за такими лекарствами, насколько они безопасны и всем ли подходят?
Что обсудили эксперты форума «Мать и Дитя»
Эксперты в области женского здоровья ответили на эти вопросы во время XXII Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя — 2021», который состоялся в Москве.
Дефицит прогестерона: риски для эндометрия и давления
Для чего назначается менопаузальная гормональная терапия? Прежде её называли «заместительной», но в клинических рекомендациях теперь используется термин «менопаузальная». Главная задача — устранить риски, связанные с дефицитом гормонов.
Снижение уровня прогестерона грозит ослаблением защитных функций эндометрия. Это ведёт к гиперплазии, кровотечениям, образованию полипов и даже риску злокачественного перерождения. Падение прогестерона также повышает угрозу артериальной гипертензии, поясняет Светлана В. Юренева, ведущий научный сотрудник НМИЦ им. Кулакова.
Потеря эстрогенов и перераспределение жировой ткани
Потеря эстрогена приводит к перераспределению жира: он становится висцеральным, окружающим внутренние органы, что резко увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Одним из ярких признаков риска являются приливы — ощущение жара, покраснение лица, шеи и груди, учащённое сердцебиение, потливость. Обычно при этом повышены холестерин, артериальное давление и индекс массы тела. Если менопауза наступает рано, риск для сердца ещё выше.
Приливы, депрессия и остеопороз: другие последствия дефицита
По статистике, многие женщины как раз до и после менопаузы чаще сталкиваются с депрессией. Причины — приливы, чрезмерная потливость и болезни сердца.
Эстрогеновый дефицит бьёт и по костной ткани: снижается минеральная плотность, растёт риск остеопороза, а кости становятся хрупкими и легко ломаются.
Когда начинать гормональную терапию
Исследования показали, что оптимальное окно — до 60 лет или первые 10 лет после менопаузы. В эти сроки гормоны существенно снижают сердечно-сосудистый риск, поэтому опаздывать нельзя.
Как контролировать лечение и как долго принимать
- Оценивать эффективность и переносимость через 1-2 месяца от старта.
- Повторный контроль каждые 6 месяцев в первый год.
- Далее — ежегодно.
При хорошей переносимости и желании пациентки МГТ можно продолжать 5 лет, если лечение начато до 60 лет. Современные препараты содержат минимальные дозы гормонов и хорошо переносятся.
Кому МГТ противопоказана
По российским рекомендациям-2021 гормоны не назначают при:
- артериальных или венозных тромбозах, тромбоэмболии (текущей или в анамнезе);
- инфаркте миокарда;
- ишемическом или геморрагическом инсульте, ТИА, сосудистых деменциях.
Не являются противопоказаниями: гипертония, сахарный диабет, ИБС без инфаркта, атеросклероз периферических артерий, хроническая сердечная недостаточность.
Итог: главное о менопаузальной терапии
При правильном подборе и медицинском контроле МГТ улучшает качество жизни и отодвигает старение. Начинайте вовремя, наблюдайтесь у врача и следите за переносимостью — так вы снизите риски сердца, сосудов, костей и психики.
