Как помочь пациентке при вульвовагинальной
атрофии? Взгляд эксперта
Вагинальные проявления генитоуринарного менопаузального синдрома
(ГУМС) оказывают неблагоприятное влияние на здоровье женщины, снижают
качество ее жизни. Рассказать о возможностях помощи пациенткам мы
попросили Веру Ефимовну Балан – доктора медицинских наук, профессора,
руководителя поликлинического отделения ГБУЗ МО «Московский областной
научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии» Минздрава РФ, президента
Междисциплинарной ассоциации специалистов по здоровому старению и антивозрастной медицине.
Сухость, зуд, жжение, боли
при половых контактах –
такие симптомы встречаются у женщин разного возраста, но чаще всего в периоде
пре- и постменопаузы. Основная причина – физиологическое
снижение уровня эстрогенов,
влияющих на нормальное функционирование тканей вульвы,
влагалища, уретры, мочевого пузыря. При физиологических значениях эстрогенов они способствуют поддержанию здоровой
слизистой урогенитального тракта, нормализации кровотока, сохранению микробиоценоза и естественной влажности слизистых
оболочек. Как правило, такие пациентки испытывают не только
физический, но и психологический дискомфорт, выражающийся в сниженном фоне настроения,
апатии, усталости. У подавляющего большинства пациенток
половые отношения вызывают
колоссальный дискомфорт, и порой, диспареуния не позволяет
близости состояться. Вульвовагиальная атрофия (ВВА) – неотъемлемая часть ГУМС и второе по
частоте (после проявлений климактерического синдрома), показание для назначения менопаузальной гормональной терапии.
«Золотой стандарт» лечения
ГУМС – применение системной
или локальной гормональной
терапии (ГТ) в различных ее
формах. Однако, к применению
любых эстрогенов, включая локальные формы эстриола, имеются противопоказания, главное из
которых, – рак молочной железы,
в том числе и в анамнезе. Кроме
того пациентки по самым разным
причинам могут отказаться от
приема любой ГТ, в том числе и
локальной. В связи с этим, большое значение имеет поиск негормональных средств, способных
оказать безопасную и эффективную помощь.
Для облегчения симптомов сухости во влагалище, по мнению
экспертов Международного общества по менопаузе (IMS, 2016г.),
экспертов Северо-Американского
общества по менопаузе, клинических рекомендаций Российского
общества акушеров-гинекологов,
в качестве 1-й линии терапии
при легкой степени атрофических явлений урогенитального
тракта, целесообразно использование увлажняющих средств
пролонгированного действия и
вагинальных лубрикантов. Средства для увлажнения влагалища
могут быть также эффективны
при легкой и средней степени тяжести проявлений атрофии, как и
топические эстрогены.
В последнее время, все актуальнее становится вопрос о комплаентности и безопасности назначений, о методах негормональной
помощи пациенткам с локальными проявлениями ГУМС и ВВА.
Хорошо себя зарекомендовали
средства, созданные на основе гиалуроновой кислоты (ГК) и фитоэстрогенов – природных нестероидных растительных соединений,
давно и успешно применяющихся
в практике. Использование фитоэстрогенов обладающих эстрогеноподобным действием и высоким
профилем безопасности может
способствовать предотвращению
перехода начальных форм ГУМС в
тяжелые, в особенности в тех случаях, когда ГТ пациенткам противопоказана (онкологические заболевания, тромбозы, инфаркты,
инсульты и др.).
Именно такой безопасной
альтернативой при ВВА может считаться применение
негормонального средства
Эстрогиал™ – уникальной комбинации низкомолекулярной ГК
и фитокомплекса, включающего
экстракты клевера, календулы,
хмеля, выпускающегося в форме
дозированного крема или геля.
Важно отметить, что изофлавоны
экстракта красного клевера давно
используются в качестве альтернативы ГТ для купирования проявлений климактерического синдрома, в том числе и ВВА. Экстракты
цветков календулы лекарственной,
благодаря наличию биологически
активных соединений: каратиноидов, флавоноидов и сапонинов –
способствуют антиоксидантному,
противовоспалительному, регенерирующему действию и восстановлению эпителия в области
повреждения. А эстракт шишек
хмеля, содержащий флавоноиды
способствует эстрогеноподобному, противовоспалительному, бактерицидному и тонизирующему
действию, процессам регенерации
слизистых оболочек. ГК потенцирует повышение гидратации,
эластичности слизистых оболочек
и благодаря насыщению клеток
жидкостью, что благоприятно
влияет на структуру кожи и слизистых, способствует улучшению защитных функций и репаративных
процессов.
Интравагинальное применение
Эстрогиала (Эстрогиал™ в форме
дозированного крема/геля) при
атрофических процессах способствует стойкому купированию
симптомов влагалищного дискомфорта и уменьшению прогрессирования симптомов ГУМС
как у пациенток в перименопаузе,
так и у женщин разных возрастных групп после перенесенного
оперативного лечения; химио- и
лучевой терапии; во время беременности/лактации. Продолжительность его применения не
ограничивается.
Эстрогиал™ гель может применяться и в качестве лубриканта.
В 2021 г. была проведена экспертиза по безопасности его влияния на
латекс презервативов, показавшая,
что его использование не приводит к ухудшению физико-механических свойств латексных изделий
(презервативов), и не ухудшает их
прочности. Увлажняя слизистую
оболочку Эстрогиал™ способствует купированию диспареунии
при сексуальных отношениях не
только у женщин элегантного возраста с ВВА, но и у более молодых
пациенток и, тем самым улучшает
качество их жизни.
ных групп после перенесенного
оперативного лечения; химио- и
лучевой терапии; во время беременности/лактации. Продолжительность его применения не
ограничивается.
Эстрогиал™ гель может применяться и в качестве лубриканта.
В 2021 г. была проведена экспертиза по безопасности его влияния на
латекс презервативов, показавшая,
что его использование не приводит к ухудшению физико-механических свойств латексных изделий
(презервативов), и не ухудшает их
прочности. Увлажняя слизистую
оболочку Эстрогиал™ способствует купированию диспареунии
при сексуальных отношениях не
только у женщин элегантного возраста с ВВА, но и у более молодых
пациенток и, тем самым улучшает
качество их жизни.
